Formação continuada remota para os cuidados agudos do National Early Warning Score 2: Adaptação transcultural / Formación remota continua para los cuidados agudos del National Early Warning Score 2: Adaptación transcultural / Remote continuing training for National Early Warning Score 2 acute care: Cross-cultural adaptation

Objetivo: Adaptar transculturalmente o módulo de cuidados agudos do National Early Warning Score 2 para o português brasileiro. Método: Estudo metodológico de adaptação transcultural, autorizado pelo Royal College of Physicians, realizado no período de julho de 2020 a julho de 2021. Aprovado por Comitê de Ética, sob no 4.247.069 e registro na Plataforma Brasil no 36540020.4.0000.5292. Juízes das cinco regiões brasileiras, enfermeiros, avaliaram as equivalências semântica, idiomática, cultural e conceitual entre o material original e as versões traduzidas. Enfermeiros atuantes em 30 hospitais brasileiros, realizaram o teste piloto, com a finalidade de assegurar que a versão adaptada preservava as equivalências em relação ao conteúdo da versão original. A análise qualitativa de adaptação cultural foi executada. Resultados: O módulo foi adaptado transculturalmente, sendo que 94% das avaliações dos juízes foram concordantes sobre a equivalência entre a versão original e a adaptação proposta. Conclusão: O módulo foi adaptado para o português brasileiro.(AU)

Objective: To cross-culturally adapt the acute care module of the National Early Warning Score 2 to Brazilian Portuguese. Method: Methodological study of cross-cultural adaptation, authorized by the Royal College of Physicians, carried out from July 2020 to July 2021. Approved by the Ethics Committee, under No. 4.247.069 and registered at Plataforma Brasil No. 36540020.4.0000.5292. Judges from the five Brazilian regions, nurses, evaluated the semantic, idiomatic, cultural, and conceptual equivalences between the original material and the translated versions. Nurses working in 30 Brazilian hospitals conducted the pilot test, with the purpose of ensuring that the adapted version preserved the equivalences in relation to the content of the original version. A qualitative analysis of cultural adaptation was performed. Results: The module was cross- culturally adapted, and 94% of the judges' assessments agreed on the equivalence between the original version and the proposed adaptation. Conclusion: The module was adapted to Brazilian Portuguese.(AU)

Objetivo: Adaptar transculturalmente el módulo de cuidados agudos del National Early Warning Score 2 para el portugués brasileño. Método: Estudio metodológico de adaptación transcultural, autorizado por el Royal College of Physicians, realizado en el período de julio de 2020 a julio de 2021. Aprobado por el Comité de Ética, bajo n.o 4.247.069, y registro en la Plataforma Brasil n.o 36540020.4.0000.5292. Jueces de las cinco regiones brasileñas, enfermeros, evaluaron las equivalencias semántica, lingüística, cultural y conceptual entre el material original y las versiones traducidas. Enfermeros actuantes en 30 hospitales brasileños realizaron el examen piloto, con la finalidad de asegurar que la versión adaptada preservaba las equivalencias en relación con el contenido de la versión original. El análisis cualitativo de adaptación cultural fue efectuado. Resultados: El módulo fue adaptado transculturalmente, ya que 94% de las evaluaciones de los jueces fueron de acuerdo con la equivalencia entre la versión original y la adaptación propuesta. Conclusión: El módulo fue adaptado para el portugués brasileño.(AU)

Escala de valoración del deterioro del paciente oncológico pediátrico hospitalizado, Hospital Escuela, Tegucigalpa, 2017-2019 / Assessment scale of the deterioration of the hospitalized pediatric oncological patient, Hospital Escuela, Tegucigalpa, 2017-2019

Antecedentes: El proceso de validación de un sistema pediátrico de alerta temprana para predicción de riesgo de eventos de deterioro debe realizarse en cada institución. Objetivo: Determinar si la Escala de Valoración de Alerta Temprana para Honduras (EVATH) tiene utilidad predictiva para evento de deterioro en el paciente oncológico pediátrico hospitalizado. Métodos: Estudio de casos y controles llevado a cabo en la sala de Hemato-Oncología Pediátrica, Hospital Escuela, mayo 2017 a mayo 2019 que incluyó un grupo caso, pacientes que presentaron evento de deterioro (44) y un grupo control, pacientes no evento de deterioro (88). Se utilizó puntaje/categoría EVATH para riesgo bajo 0-2, moderado 3-4, alto ≥5. Resultados: Edad 7-12 años, 43.1% (19/44) grupo caso y 2-6 años, 34.1% (30/88) controles. Fueron masculinos 61.4% (27/44) grupo caso y femenino 52.3% (46/88) control. El diagnóstico fue Leucemia Linfoblástica Aguda grupo caso 50.0% (22/44) y controles 61.4% (54/88). La condición de egreso fue vivo en el grupo caso 75% (33/44) y 100.0% (88/88) en los controles. Los fallecimientos ocurrieron en el grupo caso 25% (11/44), (IC95% 13.2-40.3). La clasificación de riesgo según EVATH bajo riesgo 31.8% (14/44) grupo caso y 100.0% (88/88) en controles. Discusión. Se identificó utilidad predictiva de evento de deterioro utilizando estratificación de riesgo en categorías (AUC- ROC=0.841; IC95% 79.1-93.4) o utilizando solo el puntaje (AUC- ROC=0.860; IC95% 0.776-0.943). El punto de corte de la EVATH se demostró en el puntaje ≥3 con sensibilidad de 68.2% (IC95% 53.3-83.08) y especificidad de 100% (IC95% 99.4-100) con VPN 86.8% (IC95% 79.1-93.4)...(AU)

Sistema de alerta y alarma frente a la emergencia de Coronavirus COVID-19 / Alert and alarm system against the emergency of Coronavirus COVID-19

Fecha de actualización: 22 de mayo 2020. Establece el mecanismo de alerta y alarma ante el primer caso sospechoso de Coronavirus COVID-19 que se identifique en el país y permita dar respuesta oportuna y temprana. La misma tiene como principal objetivo evitar el deterioro de la salud de la población, la pérdida de vidas y disminuir el impacto de los fenómenos adversos.

Factores relacionados con desenlace adverso para ataque cerebrovascular en un hospital de Bogotá. Estudio de casos y controles / Factors related to an adverse outcome for stroke in a Bogota hospital. Case-control study

RESUMEN OBJETIVOS: Determinar los factores de riesgo para resultado adverso entre los pacientes con ataque cerebrovascular (ACV) isquémico agudo. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo de casos y controles. Se analizaron pacientes con un desenlace adverso al egreso con una escala de Rankin modificada mayor o igual a 3, contra los pacientes con un desenlace calificado como favorable por una escala menor o igual a 2. Se compararon los 2 grupos para determinar los factores que podrían estar relacionados con un desenlace adverso. Como desenlace secundario se analizaron los factores de riesgo asociados con mortalidad intrahospitalaria. En cuanto a las técnicas estadísticas, se realizó un análisis univariado y otro multivariado por regresión logística, con ajuste por variables como la edad y la severidad, medidas por la escala de NIHSS, conocidos previamente como factores de riesgo para desenlace adverso. RESULTADOS: Los factores de riesgo relacionados con un desenlace adverso entre los pacientes con ACV isquémico agudo fueron los antecedentes de hipertensión arterial, fibrilación auricular, la etiología cardioembólica y el hecho de ser candidato a trombolisis. Como factor protector se encontró la rápida mejoría. CONCLUSIONES: Los factores de riesgo encontrados en el estudio para desenlace adverso en ACV isquémico agudo son similares a los descritos previamente, aunque estos se han relacionado con desenlace en general, no solo para la entidad analizada.

SUMMARY OBJECTIVES: Determining risk factors for adverse outcome among acute ischemic stroke patients. METHODS: Retrospective case-control study. We compared two groups of patients: the first one with bad outcome after ischemic stroke (Modified Ranking Scale >3) and the second one with good outcome (Modified Ranking Scale <2) to find the risk factors that contributed to the complications. The secondary outcome observed was the in-hospital mortality risk factors. Statistics: univariate and multivariate analysis was made adjusted to age and severity using NIHSS and logistic regression. RESULTS: High blood pressure, atrial fibrillation, cardioembolic etiology and thrombolysis were identified as risk factors for bad outcome. The rapidly improving stroke proved to be a protective factor. CONCLUSION: Risk factors were similar to the ones known in the general group of stroke, proving they are similar in the group with acute stroke.

Aplicación de escalas de alerta temprana en recién nacidos a término y prematuros tardíos. Estudio epidemiológico, transversal descriptivo documental basado en las historias clínicas de un grupo de neonatos / Application of early warning scales in newborns at term and late prematures. Epidemiological study, descriptive transversal documentary based on the clinical stories of a group of neonatos

Objetivo general: Aplicar escalas de alerta temprana en recién nacidos a término y prematuros tardíos. Objetivos específicos: Identificar los factores de riesgo prenatales que se encuentran en el grupo de pacientes estudiados; Recomendar el uso de la escala que detecte mejor las enfermedades y las complicaciones de los pacientes en riesgo. Población: Pacientes a término y prematuros tardíos, mayores de 35 semanas con factores de riesgo, nacidos en el HGONA. Materiales y Métodos: Se analizó la capacidad de cada escala para detectar patología según los puntajes obtenidos y luego se comparó entre escalas para analizar que escala obtuvo la mejor aproximación al número de pacientes enfermos. Resultados: Se encontró que las escalas NEWTT y NEW tuvieron una sensibilidad de 100% para síndrome adaptativo pulmonar y enfermedad de membrana hialina, NTS tuvo menor sensibilidad (71,4%) para esta patología. Para hipoglucemia la escala NEW tuvo una sensibilidad del 100%, en comparación de NEWTT y NTS que no la detectaron. En sepsis temprana la sensibilidad fue igual para NEW y NEWTT que obtuvieron puntaje de 2 y 3, NTS no la alertó. Para aspiración de meconio las tres escalas reportaron un puntaje bajo que debería analizarse dentro del contexto del inicio de la patología

Objective: Apply early warning scales in term newborns and late preterm infants. Specific objectives: Identify the prenatal risk factors found in the group of patients studied; To recommend the use of the scale that best detects the diseases and complications of patients at risk. Population: Term and late preterm patients, older than 35 weeks with risk factors, born in the HGONA. Material and Methods: The ability of each scale to detect pathology according to the scores obtained was analyzed and then it was compared between scales to analyze which scale obtained the best approximation to the number of sick patients. Results: It was found that the NEWTT and NEW scales had a sensitivity of 100% for pulmonary adaptive syndrome and hyaline membrane disease, NTS had lower sensitivity (71.4%) for this pathology. For hypoglycemia, the NEW scale had a sensitivity of 100%, compared to NEWTT and NTS that did not detect it. In early sepsis the sensitivity was the same for NEW and NEWTT who scored 2 and 3, NTS did not alert it. For meconium aspiration syndrome, all three scales reported a low score that should be analyzed within the context of the onset of the pathology

Utilidad del código de ACV en pacientes con accidente cerebrovascularagudo: comparación de dos períodos de tiempo / Usefulness of Stroke Coding in patients suffering from acute ischemic stroke: comparison between two time periods

El código de accidente cerebrovascular es una alerta que moviliza a un equipo de respuestarápida para tratar pacientes con accidente cerebro vascular (ACV) con el fin de evaluarlos prontamente yadministrar tratamientos como la fibrinólisis.Objetivos: describir comparativamente el tratamiento dado a una población de pacientes con ACV isquémicoagudo antes del código 2007/2008 y después del código 2009/2010 considerando el tiempo para la primeraatención médica, para la atención por neurología, para realización de las neuroimágenes, la mejoría clínica por laescala NIHSS, la probabilidad de trombólisis, discapacidad, estancia hospitalaria, mortalidad intra-hospitalaria.Métodos: teniendo una base de datos con los pacientes de los dos períodos de tiempo (2007/8 -2009/10),se realizó un análisis estadístico con descripción de las variables, medidas de tendencia central, dispersión yposición, con un análisis exploratorio de las variables categóricas entre ambos períodos.Resultados: se encontró que los tiempos de la primera atención médica (24 vs 24 minutos; p =0,37), la evaluaciónneurológica (61 vs 107 minutos, p =0,06) y realización de la imagen del cerebro (45,9 vs 64,5 minutos,p =0,06) respectivamente mostraron un retraso no significativo para el segundo período de tiempo después delcódigo de ACV. El buen resultado funcional con una escala de Rankin modificada ≤ 2 (64,8 % para el primerperíodo frente a 64,6 % para el segundo período, p = 0,98) no mostró diferencias.Conclusiones: en este hospital el código de ACV no afectó el pronóstico de los pacientes con respecto atiempos de atención, frecuencia de rt-PA, discapacidad o mortalidad...

Introduction: stroke coding is an alert system that mobilizes a rapid response team to treat patients withstroke and to administer treatments like fibrinolysis.Objectives: to describe by way of comparison between two periods a population of patients with acute ischemicstroke before code 2007/2008 and after code 2009/2010 considering: time for first medical attention, neurologicalevaluation, brain imaging performing, clinical improvement by the NIHSS, thrombolysis probability,disability, length of stay in the hospital, intra-hospital mortality.Materials and methods: starting from a database of the patients for the two periods of time (2007/8 and2009/10), a statistical analysis with variable description was done, using descriptive statistics, measures of centraltendency, dispersion and position, with an exploratory analysis of the categorical variables.Results: we found that the times of first medical attention (24 vs 24 minutes; p =0.37), neurological attention(61 vs 107 minutes, p =0.06) and the time to the brain imaging (45.9 vs 64.5 minutes, p =0.06) did not showa significant delay in the second period of time after the stroke code. The good functional outcome with aRankin scale ≤ (64.8 % for the first period compared with 64.6 % in the second period, p = 0.98) did notshow any differences...

Indicadores tempranos de dengue grave en pacientes hospitalizados / Early Indicators of Severe Dengue in Hospitalized Patients

Objetivos: Identificar la presencia de predictores de Dengue Grave (DG) en niños hospitalizados por Dengue con Signos de Alarma (DSA). Metodología: Estudio de casos y controles anidados en una cohorte, llevado a cabo en el servicio de urgencias del Hospital General Pediátrico “Niños de Acosta Ñu”, durante la epidemia de Fiebre dengue de febrero a junio de 2012. Se realizó el seguimiento diario de pacientes ordenando la muestra según el día de enfermedad cursado hasta el momento del cambio de clasificación. Resultados: 217 niños fueron incluidos con serología confirmada para dengue. La media de edad fue de 11 años. No hubo diferencias durante el seguimiento en las cifras de hematocrito, glóbulos blancos y cantidad de líquidos administrados entre los grupos DG y SA. Si en la media de recuento de plaquetas en el 3°, 4°, 5° y 6° día de enfermedad (p < 0,0001). La media de GOT registrada fue de 158 ±127 UI/l para el grupo DG versus 91,34 ±73UI/l en el grupo SA (p: 0,0001). Para GPT fue de 79,69 ±75UI/l en el grupo DG versus 51,14±44 UI/l en SA (p: 0,002). El nivel de albúmina fue significativo (3,2± 0,3 versus 2,7±0,4 en DG, p: 0,044) y de TP (76,7% versus 65,9% p: 0,001). No hubieron diferencias significativas en los valores de Ttpa (35,8 seg versus 37 seg, p: 0,384). Fueron asociados en forma independiente con dengue grave: la hemoconcentración coincidente con descenso de plaquetas (OR: 6,4 IC 95% 2,2–18,2 p: 0,0005), sensibilidad de 57,9% y especificidad del 90%, VPP de 67,3% y VPN de 85,7%. El número de expansiones recibidas (OR: 4,8 IC 95% 1,7–13,2 p: 0,002) y la plaquetopenia en el 5º día de enfermedad (OR: 6 IC 95% 2,4–14,9 p: 0,0001). Conclusiones: En pacientes hospitalizados por Dengue con Signos de Alarma, el descenso de plaquetas al 5to día de enfermedad y el requerimiento de expansiones por dolor abdominal y/o signos tempranos de shock permiten identificar a pacientes que evolucionaran a Grave en las próximas horas .

Interoperability in disaster medicine and emergency management / Interoperabilidade em Medicina de Desastres e Administração de Emergência

Accurate and timely information is critical for health early warning and effective emergency management. Health Information Technology (HIT) standards address the challenge of integrating information from disparate healthcare resources e.g. devices, people, and information systems to support not only the effective handling of emergencies, but also their analysis for long-term resource planning. In the management of emergencies, co-operative use of standards facilitates effective sharing of information among the parties involved in search and rescue, continuous disaster assessment, and public awareness. This paper discusses the cooperative use of interoperability standards from Health Level Seven (HL7), the Organization for the Advancement of Structured Information Standards (OASIS), the European Committee for Standardization (CEN), and other Standards Developing Organizations to harness the power of Information and Communication Technologies (ICT) in emergency preparedness and response. The paper reports on the experience gained from the deployment of ICT in the Satellites for Epidemiology and health early warning (SAFE) civil protection exercise and interoperability considerations in technical solutions to be deployed in the ?POSEIDON? exercise (earthquake followed by tsunami in the Mediterranean) still at the planning stage.

Informações acuradas e na hora oportuna são essenciais para a emissão de alertas precoces de saúde e para a gestão eficaz de situações de calamidade pública. Os padrões de Tecnologia da Informação em Saúde objetivam resolver o desafio de integrar informações de diferentes recursos de saúde, como por exemplo dispositivos, pessoas e sistemas de informação para apoiar não só o tratamento eficaz nas situações de emergência, mas também na sua análise, para planejamento de recursos de longo prazo. Na gestão de emergências, o uso cooperativo de padrões facilita o compartilhamento eficaz de informações entre as partes envolvidas na busca e salvamento, de avaliação de desastres e conscientização pública. Este artigo discute o uso cooperativo de padrões de interoperabilidade do Health Level Seven (HL7), do Organização para o Avanço de Padrões de Informação Estruturados (OASIS), Comité Europeu de Normalização (CEN), e outras normas das organizações produtoras de padões para fortalecer o poder de Tecnologias de Informação e Comunicação (TICs) na preparação e resposta a emergências. O artigo relata a experiência adquirida com a utilização das TIC nos satélites de Epidemiologia e de alerta precoce de saúde (SAFE) exercício de protecção civil e os aspectos da interoperabilidade nas soluções técnicas a serem implantados no exercício ?Poseidon? (terremoto seguido de tsunami no Mediterrâneo) ainda em fase de planejamento...

Biomarcadores de contaminación por cadmio en las plantas / Biomarkers of cadmium pollution in plants

Debido a la función vital que desempeñan las plantas en los ecosistemas, estos organismos han sido utilizados para la diagnosis o predicción de las consecuencias negativas de actividades antropogénicas mediante el estudio de sus procesos fisiológicos, respuestas bioquímicas, mecanismos de adaptación y mortalidad. Las respuestas que tienen lugar en los organismos como consecuencia del efecto de un contaminante se han denominado biomarcadores. Éstos pueden definirse como las variaciones bioquímicas, celulares, fisiológicas o comportamentales que pueden ser medidas en el tejido, en los fluidos corporales y/o a nivel del organismo completo, y brindan evidencia de la exposición a uno o más componentes químicos. Los biomarcadores ofrecen información completa y biológicamente relevante sobre el potencial impacto de los contaminantes tóxicos en la salud de los organismos. Tienen la ventaja de poner en evidencia síntomas tempranos del daño causado por el contaminante y, por tanto, pueden ser utilizados como señales de alarma ante la presencia de contaminantes químicos. En este trabajo se analiza información referente a las plantas como posibles bioindicadoras de contaminación por cadmio y de los biomarcadores que pueden ser utilizados para monitoreo ambiental. Para este fin, se describe al Cd como contaminante ambiental, se presenta su ciclo biogeoquímico, las fuentes naturales y antropogénicas, y sus efectos sobre las plantas y el medio ambiente. Seguidamente se presentan las principales respuestas moleculares de las plantas como señales de alarma temprana del daño generado por Cd y se propone su uso en el monitoreo de la contaminación por este metal.

Modulación de alerta temprana y respuesta rápida territorial para la atención médica integral en casos de desastres / Modulation of early warning and rapid territorial response for comprehensive medical care in case of disaster

Se realizó una exposición detallada de los diferentes mecanismos establecidos en Cuba para dar respuesta oportuna a la ocurrencia de desastres naturales o tecnológicos con énfasis en su actuación como sistema. Se exponen las medidas de preparación que pueden tomar los organismos, instituciones y ejecutivos a todos los niveles para que en caso de producirse un evento el número de los lesionados sean mínimos. Igualmente se establece la secuencia del aviso para garantizar una alerta temprana. Finalmente, se realizó una revisión de las particularidades de la aplicación de las medidas contra desastres en las provincias centrales de país y se ponen ejemplos de la actuación exitosa del sistema en la atención a desastres ocurridos en este territorio en años recientes